来大姨妈前乳房胀痛，可能由激素变化、乳腺增生、不良生活习惯、情绪因素、内衣不合适等引起。

1. 激素变化：女性在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经来潮前，雌激素水平相对较高，会促使乳腺导管扩张、充血，导致乳房胀痛。这是一种常见的生理现象，通常在月经来潮后会逐渐缓解。

2. 乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病。在月经前，增生的乳腺组织会出现水肿和充血，加重乳房胀痛的症状。乳腺增生的发生可能与内分泌失调、精神压力、不良饮食等因素有关。

3. 不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等不良生活习惯可能影响身体的内分泌平衡，导致激素分泌紊乱，从而引起月经前乳房胀痛。

4. 情绪因素：焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统的功能，导致激素分泌异常，引发乳房胀痛。

5. 内衣不合适：穿着过紧或不合适的内衣，会对乳房造成压迫，影响血液循环，容易在月经前出现乳房胀痛。

总之，来大姨妈前乳房胀痛的原因较为复杂。如果胀痛症状较轻，且在月经后能自行缓解，一般无需特殊处理。但如果胀痛严重、持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。