孕五个月的乙肝小三阳患者需要注意多个方面，包括病情监测、母婴传播阻断、日常饮食、生活作息、心理调节等。
1. 病情监测：定期进行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等检查，了解肝脏功能状况和病毒复制情况。一般建议每 1 - 2 个月检查一次。
2. 母婴传播阻断：在孕 24 - 28 周，如果乙肝病毒 DNA 定量大于 10^6IU/ml，需要在医生指导下口服替诺福韦酯等抗病毒药物进行母婴传播阻断。宝宝出生后 12 小时内，应及时注射乙肝免疫球蛋白，并按照 0、1、6 个月的程序接种乙肝疫苗。
3. 日常饮食：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及加工食品和腌制食品。
4. 生活作息：保持充足的睡眠，每天不少于 8 小时。避免过度劳累和剧烈运动，可适当进行散步等温和的运动。
5. 心理调节：保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪。可以通过与家人朋友交流、听音乐、阅读等方式缓解心理压力。
总之，孕五个月的乙肝小三阳患者要重视孕期的各项管理，积极配合医生的治疗和指导，以保障自身和胎儿的健康。