大便后纸上有血，可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：是最常见的原因之一。痔疮是直肠下端或肛管周围的静脉丛充血、肿大。当排便时，干结的粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致破损出血。内痔通常表现为无痛性出血，外痔可能伴有疼痛。治疗上，可先采用保守治疗，如外用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、云南白药痔疮膏），口服地奥司明片等药物。若症状严重，可能需要手术治疗。

2. 肛裂：多因长期便秘、粪便干结等导致肛管皮肤裂伤。排便时，裂口受到刺激会引起疼痛和出血。治疗以保持大便通畅为主，可口服乳果糖口服液等润肠通便药物，局部涂抹硝酸甘油软膏。严重的肛裂可能需要手术。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损、出血。此类疾病常伴有腹痛、腹泻等症状。治疗通常需要使用抗炎药物（如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺胺吡啶肠溶片），严重时可能需要使用激素或免疫抑制剂。

4. 肠道息肉：肠道内的息肉在受到粪便摩擦或刺激时，可能会破裂出血。一般通过肠镜检查发现并切除息肉。

5. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤也可能导致大便带血，多为持续性出血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。确诊后通常需要手术、化疗、放疗等综合治疗。

总之，大便后纸上有血可能是多种肛肠疾病的表现，需要引起重视。如果出血情况持续或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查（如肛门指诊、肠镜等），以明确病因并采取相应的治疗措施。