排便时大量出血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：是最常见的原因之一。痔疮是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大形成。当排便时，干结的粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致破损出血。症状较轻时，出血可能为便后滴血或手纸带血；严重时，可出现喷射状出血。治疗方法包括调整饮食、保持肛门清洁、使用痔疮膏或栓剂，必要时进行手术治疗。常用药物有马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等。

2. 肛裂：多因长期便秘、粪便干结等导致肛管皮肤裂伤。排便时，裂口受到刺激和摩擦，引起剧烈疼痛和出血。新鲜肛裂可通过坐浴、外用药物（如硝酸甘油软膏）等方法治疗；陈旧性肛裂通常需要手术治疗。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂，引起出血。治疗通常需要使用抗炎药物（如美沙拉嗪）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等，严重时可能需要手术。

4. 肠道息肉：息肉表面的黏膜较脆弱，排便时容易破裂出血。一般通过肠镜检查发现并切除息肉。

5. 肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等。肿瘤组织生长较快，血供丰富，容易发生破溃出血。早期可通过手术切除，晚期可能需要结合放化疗等综合治疗。

总之，排便时大量出血是一种需要引起重视的症状。应及时就医，进行相关检查（如肛门指诊、肠镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，预防此类情况的发生。