脚大拇趾麻木可能由多种原因引起，如局部受压、周围神经病变、腰椎间盘突出、糖尿病并发症、血管疾病等。

1. 局部受压：长时间穿着过紧的鞋子，或者脚趾受到长时间的挤压，会影响血液循环和神经传导，导致麻木。这种情况通常在解除压迫、适当活动和休息后会逐渐缓解。

2. 周围神经病变：常见的有神经炎、神经损伤等。例如，维生素 B 缺乏、感染、中毒等都可能引发神经炎，导致脚趾麻木。治疗上可能需要补充维生素 B 族，如维生素 B1、维生素 B6、维生素 B12 等，同时针对病因进行治疗。

3. 腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会引起下肢包括脚大拇趾的麻木。一般需要通过物理治疗、药物治疗如甲钴胺片等营养神经的药物来缓解症状，严重时可能需要手术治疗。

4. 糖尿病并发症：长期糖尿病控制不佳，可能会引起周围神经血管病变，导致脚趾麻木。需要积极控制血糖，使用改善微循环和营养神经的药物，如胰激肽原酶肠溶片、依帕司他片等。

5. 血管疾病：下肢动脉硬化、血管狭窄或栓塞等，会影响脚部的血液供应，导致麻木。治疗可能包括改善血液循环的药物，如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等，严重时可能需要介入治疗或手术。

总之，脚大拇趾麻木可能是多种疾病的表现，如果麻木症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如神经电生理检查、腰椎 CT 或磁共振成像、血糖检测、血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。