肺部结节是否需要手术，通常取决于结节的大小、形态、数量、位置、患者的症状以及家族病史等。
1. 结节大小：一般来说，直径大于 8 毫米的实性结节，或者直径大于 15 毫米的磨玻璃结节，恶性的可能性相对较大，可能需要手术。
2. 结节形态：如果结节边缘不规则、有毛刺、分叶，或者内部有空泡、血管集束征等，提示恶性可能，需考虑手术。
3. 结节数量：单发结节且有恶性特征时手术的可能性较大；多发结节则要综合评估每个结节的特征及整体情况。
4. 结节位置：靠近肺门、大血管等重要结构的结节，手术难度较大，但如果有恶变倾向，也可能需要手术。
5. 患者症状：若患者出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，且与结节相关，可能需要手术干预。
6. 家族病史：有肺癌家族史的患者，结节恶变的风险相对较高，医生会更倾向于积极手术。
总之，肺部结节是否需要手术是一个综合判断的过程，需要医生结合多种因素进行评估。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。