四联抗结核药的服用时长通常取决于多种因素，如患者病情、结核菌类型、治疗反应、个体差异以及是否存在并发症等。一般来说，初治肺结核患者的四联抗结核治疗疗程为 6 个月左右，但也有部分患者可能需要更长时间。

1. 病情严重程度：如果患者的肺结核病情较轻，肺部病变范围较小，没有空洞形成等，治疗时间可能相对较短。反之，病情严重者，如肺部广泛病变、有空洞形成或合并其他并发症，治疗时间可能会延长。

2. 结核菌类型：不同类型的结核菌对抗结核药物的敏感性有所不同。例如，某些耐药结核菌感染可能需要调整治疗方案，延长用药时间。

3. 治疗反应：在治疗过程中，通过定期复查，如痰涂片、胸部影像学检查等，评估治疗效果。如果治疗反应良好，症状明显改善，病灶吸收明显，可能按照常规疗程治疗。但如果治疗效果不佳，可能需要延长治疗时间或调整药物。

4. 个体差异：每个人的身体状况和对药物的耐受性不同。有些患者可能因为药物副作用较大，需要适当调整用药方案，这也可能影响治疗时间。

5. 并发症：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，可能会影响结核病的治疗进程，导致治疗时间延长。

总之，四联抗结核药的服用时长需要综合多方面因素来确定。患者在治疗过程中应严格遵循医嘱，按时服药，定期复查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案，确保治疗效果，争取早日康复。