空洞肺结核的预后受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗依从性、患者自身免疫力、是否合并其他疾病以及治疗方案的有效性等。

1.病情严重程度：如果空洞较小，结核菌数量少且未广泛扩散，经过规范治疗，预后通常较好。但空洞较大、病变范围广泛时，治疗难度增加，预后可能相对较差。

2.治疗依从性：患者严格按照医嘱按时按量服药，定期复查，完成整个治疗疗程，有助于提高治愈率，改善预后。反之，擅自停药、增减药量可能导致治疗失败，病情反复甚至加重。

3.患者自身免疫力：免疫力强的患者自身抵抗结核菌的能力较好，有利于病情恢复。免疫力低下者，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病，会影响治疗效果和预后。

4.是否合并其他疾病：若同时存在肺炎、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病，会使病情更为复杂，预后受到一定影响。

5.治疗方案的有效性：合理的用药方案，如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，能有效杀灭结核菌，促进空洞愈合。但如果对所用药物不敏感或产生耐药，可能需要调整治疗方案。

总之，空洞肺结核的预后并非绝对，通过早期诊断、规范治疗以及患者自身的积极配合，多数患者可以治愈，恢复正常生活。但如果忽视治疗或治疗不当，可能会导致病情恶化，甚至危及生命。