肌酐五百多提示肾脏功能严重受损，但患者的生存情况受多种因素影响，包括原发病因、治疗及时性和有效性、并发症情况、患者自身基础健康状况以及后续治疗的依从性等。

1.原发病因：不同的肾脏疾病导致肌酐升高到五百多，预后不同。如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。慢性肾小球肾炎进展相对较慢，若能早期控制，病情可相对稳定；糖尿病肾病和高血压肾病若基础疾病控制不佳，肾脏损害可能迅速进展。

2.治疗及时性和有效性：及时采取有效的治疗措施，如血液透析、腹膜透析或肾移植等，能改善患者的生存质量和延长生存期。若治疗延误或效果不佳，病情可能恶化。

3.并发症情况：肌酐升高可能伴随贫血、高血压、电解质紊乱（高钾血症等）、心血管疾病等并发症。并发症控制良好，有助于患者生存；反之，并发症严重可能危及生命。

4.患者自身基础健康状况：若患者本身存在其他严重疾病，如心脏病、脑血管病等，会影响肾脏疾病的治疗和预后。

5.后续治疗的依从性：患者能否严格遵循医嘱进行治疗，包括饮食控制（低盐、优质低蛋白饮食等）、规律透析、按时服药等，对病情发展有重要影响。

总之，肌酐五百多的患者，只要积极治疗原发病，控制并发症，遵循医嘱，仍有可能保持较好的生活质量，并延长生存期。但具体情况因人而异，需定期复查，根据病情变化调整治疗方案。