宫外孕疼痛出现的时间因人而异，通常与孕囊的生长部位、大小、有无破裂以及个体的敏感度等有关。一般来说，在孕 4-8 周左右可能会出现疼痛，但也有更早或更晚的情况。常见的影响因素包括孕囊位置、胚胎发育速度、输卵管炎症、患者自身感知和出血量等。
1. 孕囊位置：如果孕囊着床在输卵管峡部等较狭窄的部位，由于空间有限，孕囊生长较快时，可能在孕 4-6 周就会引起疼痛。而着床在输卵管壶腹部等相对宽敞的部位，疼痛出现可能会晚一些，约在孕 6-8 周。
2. 胚胎发育速度：胚胎发育迅速，对周围组织的压力增大，会较早引发疼痛。反之，发育较慢则疼痛出现较晚。
3. 输卵管炎症：存在输卵管炎症时，局部组织的敏感性增加，可能会使疼痛更早出现。
4. 患者自身感知：个体对疼痛的敏感度不同，有些患者可能在疼痛较轻微时就有所察觉，而有些则在疼痛较严重时才感觉到。
5. 出血量：当孕囊破裂或流产导致出血，血液刺激腹膜时会引起疼痛。出血量少，疼痛可能较轻且出现较晚；出血量多，疼痛往往剧烈且出现较早。
总之，宫外孕疼痛的时间具有不确定性。一旦怀疑宫外孕，应及时就医，通过血 HCG 测定、B 超等检查明确诊断，以便采取相应的治疗措施，避免严重后果。