肺癌第三期 a 患者的预后受到多种因素影响，包括肿瘤特征、治疗方式、患者身体状况、后续护理以及心理状态等。

1. 肿瘤特征：肿瘤的大小、位置、病理类型以及是否有基因突变等都会影响预后。例如，小细胞肺癌的恶性程度较高，预后相对较差；而肺腺癌若存在特定的基因突变，可能有更多有效的靶向治疗选择。

2. 治疗方式：治疗方案的选择和治疗效果对预后至关重要。常见的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除的彻底性、化疗药物的敏感性、靶向药物的有效性以及免疫治疗的反应等都与预后相关。

3. 患者身体状况：患者的年龄、基础健康状况、心肺功能等会影响对治疗的耐受性和恢复能力。身体状况较好的患者往往能更好地承受治疗带来的副作用，从而提高治疗效果和预后。

4. 后续护理：包括饮食调理、适当运动、定期复查等。合理的营养支持有助于增强免疫力，规律的运动能提高身体机能，定期复查有助于及时发现问题并采取相应措施。

5. 心理状态：积极乐观的心态有助于提高患者的生活质量和治疗依从性，从而对预后产生积极影响。

总之，肺癌第三期 a 患者的预后是一个复杂的问题，受到多种因素的综合影响。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以提高生活质量和延长生存期。