20 岁绝经可能由多种因素引起，如遗传因素、内分泌失调、疾病影响、营养不良、精神压力等。
1.遗传因素：部分女性可能由于遗传基因的异常，导致生殖系统发育不良或功能障碍，从而过早绝经。比如特纳综合征，这是一种染色体异常疾病，患者的性染色体缺失或异常，影响卵巢的正常发育和功能。
2.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，可能导致激素分泌失衡。例如，垂体瘤可能会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能，导致绝经。
3.疾病影响：一些严重的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能会攻击卵巢组织，导致卵巢功能受损。此外，卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等也可能影响卵巢功能，引起绝经。
4.营养不良：长期的营养不良，特别是缺乏蛋白质、维生素和矿物质等，会影响身体的正常代谢和生殖系统的功能，可能导致过早绝经。
5.精神压力：长期处于高度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响神经内分泌系统的调节，导致激素分泌异常，从而引发绝经。
总之，20 岁绝经是一种不正常的生理现象，需要引起重视。建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。