20 岁腿疼可能由运动损伤、生长痛、关节炎、腰椎间盘突出、缺钙等引起。

1.运动损伤：运动过度或姿势不正确可能导致腿部肌肉、韧带拉伤或关节损伤，从而引起疼痛。比如跑步时突然加速、踢球时剧烈碰撞等。治疗通常包括休息、冷敷、热敷、物理治疗和适当的康复训练。

2.生长痛：在生长发育较快的时期，骨骼生长速度超过肌肉和韧带，可能会产生生长痛。这种疼痛多发生在夜间，常为双侧腿部的隐痛，一般不需要特殊治疗，可通过按摩、热敷缓解。

3.关节炎：如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，可能与自身免疫、感染等因素有关。表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，活动受限。治疗包括药物治疗（如阿司匹林、布洛芬、甲氨蝶呤等）、物理治疗和生活方式调整。

4.腰椎间盘突出：当突出的椎间盘压迫神经根时，可能导致腿部放射性疼痛。常伴有腰痛、下肢麻木等症状。治疗方法有卧床休息、牵引、药物治疗（如甘露醇、甲钴胺、塞来昔布等），严重者可能需要手术治疗。

5.缺钙：饮食不均衡、钙吸收不良等可能导致缺钙，引起腿部肌肉痉挛和疼痛。可通过补充钙剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等）和维生素 D 改善。

20 岁腿疼的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如 X 线、CT、血钙测定等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。