补钾的原则主要包括见尿补钾、浓度适中、速度适宜、总量控制、尽量口服以及监测血钾等。
1.见尿补钾:一般尿量超过 40ml/h 或 500ml/d 方可补钾。这是因为钾主要通过尿液排出,无尿或少尿时补钾,可能导致高钾血症,引发心律失常等严重并发症。
2.浓度适中:静脉补钾时,钾浓度不宜过高,通常不超过 0.3%。例如,500ml 液体中加入 10%氯化钾溶液不应超过 15ml。浓度过高可能刺激静脉,引起疼痛甚至静脉炎。
3.速度适宜:静脉补钾速度不宜过快,一般每分钟不超过 60 滴。快速补钾可能导致心脏骤停等危险情况。
4.总量控制:每日补钾总量应根据患者的具体情况而定,一般不宜超过 6 - 8g。过量补钾会引起高钾血症,对心脏、神经肌肉等产生不良影响。
5.尽量口服:能口服补钾时尽量选择口服,如口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。口服补钾相对安全,且更符合人体生理调节机制。
6.监测血钾:在补钾过程中,应密切监测血钾浓度,一般每 2 - 4 小时测定一次。根据血钾变化调整补钾方案,避免补钾不足或过量。
总之,补钾是一个需要谨慎对待的治疗措施,必须严格遵循上述原则,以确保患者的安全和治疗效果。在补钾过程中,患者如有不适,应及时告知医生。