怀孕困难可能由多种因素引起，如排卵障碍、输卵管问题、子宫异常、精子质量不佳、免疫因素等。
1.排卵障碍：女性内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等都可能影响排卵。多囊卵巢综合征会导致卵巢内多个小卵泡发育，但难以形成成熟卵泡排出。卵巢早衰则使卵巢功能提前衰退，卵子数量和质量下降。
2.输卵管问题：输卵管堵塞、粘连或积水，会阻碍精子与卵子结合，或影响受精卵向子宫腔移动。常见原因包括盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症。
3.子宫异常：子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。子宫畸形可能影响胚胎着床和发育。子宫内膜异位症会改变子宫内环境，不利于受精卵着床。子宫肌瘤如果较大或位置不佳，也会影响受孕。
4.精子质量不佳：男方精子数量少、活力低、畸形率高，或存在精液不液化等问题，都会降低受孕几率。常见原因有精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等。
5.免疫因素：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，会对精子、受精卵或胚胎产生排斥反应，导致怀孕困难。
总之，怀孕困难的原因较为复杂，夫妇双方如有备孕一年以上未成功受孕的情况，应及时到正规医院的生殖科或妇产科、男科进行全面检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。