二胎怀不上可能与排卵障碍、输卵管问题、子宫因素、男方精液异常、免疫因素等有关。

1.排卵障碍：卵巢功能异常可能导致排卵不规律或无排卵。可通过基础体温测定、B 型超声监测排卵、性激素六项检查等来评估。常见的导致排卵障碍的疾病如多囊卵巢综合征，需要调整生活方式，必要时使用促排卵药物，如氯米芬、来曲唑、尿促性素等。

2.输卵管问题：输卵管堵塞、粘连或积水会影响受孕。输卵管通畅度检查包括输卵管通液术、子宫输卵管造影等。如果存在炎症，需要抗炎治疗；严重的堵塞可能需要手术疏通，如腹腔镜下输卵管整形术。

3.子宫因素：子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等会影响胚胎着床。通过 B 型超声、宫腔镜等检查可以明确。较小的息肉或肌瘤可能无需处理，较大的则可能需要手术切除。

4.男方精液异常：男方精子数量少、活力差、畸形率高等都可能导致受孕困难。精液常规检查是常用的方法。男方需要戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。必要时可使用抗氧化药物，如维生素 E、辅酶 Q10 等。

5.免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常也可能是原因之一。常见的检查有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。治疗方法包括免疫抑制治疗等。

二胎怀不上的原因较为复杂，需要夫妻双方共同检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的心态和生活习惯也有助于受孕。