妇科中，当出现子宫肌瘤较大、卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、严重的盆腔器官脱垂、子宫内膜癌等情况时，通常需要手术治疗。
1.子宫肌瘤较大：当子宫肌瘤直径超过 5 厘米，或引起月经过多、贫血、尿频尿急等症状，药物治疗无效时，需要手术切除肌瘤或子宫。
2.卵巢囊肿扭转：卵巢囊肿蒂发生扭转，导致卵巢缺血坏死，会引起剧烈腹痛，此时需紧急手术切除患侧卵巢和囊肿。
3.异位妊娠破裂：受精卵在子宫腔外着床发育，当孕囊破裂引起腹腔内大出血，会危及生命，需立即手术止血并清除妊娠组织。
4.严重的盆腔器官脱垂：子宫、阴道前后壁等盆腔器官脱出阴道口外，影响生活质量，保守治疗无效时，可行手术修复。
5.子宫内膜癌：确诊为子宫内膜癌，根据病情分期，可能需要进行子宫全切术、淋巴结清扫等手术。
总之，妇科疾病是否需要手术，要综合症状的严重程度、疾病的进展情况以及患者的个体差异等因素来决定。一旦出现相关症状，应及时就医，在医生的评估下选择合适的治疗方案。