咯血的原因较多，主要有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等。

1.支气管扩张：支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形、持久扩张。容易引起反复咯血，常伴有慢性咳嗽、大量脓痰。治疗上主要是控制感染，可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。如果咯血严重，可能需要介入栓塞治疗。

2.肺结核：由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咯血也是常见表现。治疗以抗结核药物为主，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。

3.肺癌：肺部的恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯血管可导致咯血，多为痰中带血或少量咯血，晚期可能大咯血。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体方案根据肿瘤的类型、分期等决定。

4.肺炎：肺部的炎症性疾病，炎症侵犯肺泡壁及周围血管，可引起咯血，多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。常见病原体有细菌、病毒、支原体等。治疗根据病原体选择相应的抗感染药物，如肺炎链球菌肺炎可使用青霉素、头孢曲松等。

5.肺栓塞：肺动脉或其分支被栓子阻塞，引起肺循环障碍。咯血多为小量咯血，常伴有呼吸困难、胸痛等症状。治疗包括抗凝（如华法林、利伐沙班）、溶栓（如尿激酶、链激酶）等。

总之，咯血可能由多种原因引起，若出现咯血症状，应及时就医，进行胸部 X 线或 CT 等检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。