咳嗽时头痛可能由多种原因引起，如颅内压增高、血管性头痛、神经性头痛、肌肉紧张和感染等。
1.颅内压增高：咳嗽时胸腔内压力增加，可能导致静脉回流受阻，引起颅内压暂时升高，从而引发头痛。这种情况常见于颅脑疾病，如脑积水、颅内肿瘤等。
2.血管性头痛：咳嗽时血压波动，可能影响脑血管的舒缩功能，导致血管性头痛。例如高血压患者在咳嗽剧烈时，血压骤升，易出现这种头痛。
3.神经性头痛：咳嗽的刺激可能通过神经传导，引起神经性头痛。常见的如三叉神经痛、枕神经痛等，在咳嗽时可能被诱发或加重。
4.肌肉紧张：长时间或剧烈咳嗽会使颈部、头部的肌肉持续收缩紧张，产生头痛。尤其是颈部肌肉劳损的人群，更容易出现这种情况。
5.感染：上呼吸道感染时，炎症因子释放，不仅会引起咳嗽，还可能导致头痛。如流感、肺炎等疾病。
总之，咳嗽时头痛的原因较为复杂。如果头痛症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如恶心、呕吐、视力模糊等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如头颅 CT、血压测量等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。