脊柱两侧背痛可能由肌肉劳损、脊柱疾病、内脏疾病、外伤、不良姿势等原因引起。

1. 肌肉劳损：长时间重体力劳动、剧烈运动或长期保持不良姿势，导致背部肌肉过度紧张和疲劳，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩和物理治疗为主，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

2. 脊柱疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱炎等，会压迫神经或刺激周围组织，引发背痛。治疗方法包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺营养神经、甘露醇减轻神经根水肿），严重时可能需要手术。

3. 内脏疾病：某些内脏疾病，如肾结石、胆囊炎、胰腺炎等，疼痛可能放射至背部。需要针对原发疾病进行治疗，如肾结石可能需要体外碎石或手术取石，胆囊炎可能需要抗感染、利胆治疗。

4. 外伤：背部受到外力撞击、扭伤等，导致肌肉、韧带或骨骼损伤，引起疼痛。轻度损伤以休息、冷敷、制动为主，严重损伤可能需要手术修复。

5. 不良姿势：长期弯腰驼背、伏案工作等不良姿势，使背部肌肉受力不均，引发疼痛。通过调整姿势、加强背部肌肉锻炼可改善。

总之，脊柱两侧背痛的原因较为复杂，可能是单一因素，也可能是多种因素共同作用。如果背痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。