肩膀疼的原因较多，常见的有肩周炎、肌肉劳损、颈椎病、外伤、肩部关节炎等。

1.肩周炎：肩周炎是肩关节周围软组织发生的无菌性炎症。多因肩部长期缺乏活动、肩部急性挫伤治疗不当等引起。主要表现为肩部疼痛，尤其是夜间疼痛明显，肩关节活动受限。治疗方法包括药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等，以缓解疼痛和炎症；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等；功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等。

2.肌肉劳损：长时间重复同一动作或过度使用肩部肌肉，可导致肌肉劳损。常见于体力劳动者、运动员等。症状为肩部肌肉酸痛、僵硬。治疗上，首先要休息，避免继续损伤。可口服乙哌立松等肌肉松弛药，配合外用扶他林软膏等。物理治疗如超声波、红外线照射等也有一定效果。

3.颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可能引起肩部放射性疼痛。长期低头工作、坐姿不良等是常见诱因。除肩部疼痛外，还可能伴有上肢麻木、无力。治疗包括颈椎牵引、按摩、理疗等，药物方面可使用甲钴胺营养神经。

4.外伤：肩部受到外力撞击、拉伤等，会导致疼痛。如骨折、韧带损伤等。需要通过 X 线、CT 等检查明确损伤程度。轻度损伤可采取制动、冷敷、口服三七伤药片等治疗；严重损伤可能需要手术治疗。

5.肩部关节炎：包括骨关节炎、类风湿关节炎等。多与年龄、自身免疫等因素有关。表现为肩部疼痛、肿胀、关节畸形。治疗药物有塞来昔布、甲氨蝶呤等，病情严重时可能需要进行关节置换手术。

总之，肩膀疼的原因多样，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。