肩周炎需要与肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎、颈椎病、肩部撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病相鉴别。
1.肩袖损伤：多因外伤或反复磨损导致，常见于运动员和重体力劳动者。主要表现为肩部疼痛、无力，主动活动受限但被动活动正常。通过磁共振成像（MRI）可明确诊断。
2.肱二头肌长头腱鞘炎：多由过度使用或劳损引起。疼痛主要位于肩部前侧，可向上臂放射，肩关节活动时疼痛加重。体格检查可发现结节间沟处压痛。
3.颈椎病：颈椎病变压迫神经时可引起肩部疼痛和放射痛，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。颈椎 X 线、CT 或磁共振成像有助于诊断。
4.肩部撞击综合征：多因肩部结构异常导致肩峰下组织在活动时受到撞击和摩擦。主要表现为肩部疼痛、活动受限，尤其是外展和上举时。
5.钙化性肌腱炎：由于肌腱内钙盐沉积所致，疼痛剧烈，可在 X 线检查中发现钙化灶。
总之，肩周炎的鉴别诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查等多方面因素。如果肩部出现疼痛和活动受限，应及时到正规医院就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。