腱鞘囊肿需与脂肪瘤、皮脂腺囊肿、腱鞘炎、关节滑膜软骨瘤病、骨肿瘤等疾病相鉴别。
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，质地柔软，活动度好，一般生长缓慢。多位于皮下，可单发或多发。
2.皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其表面常可见小黑点，容易并发感染。
3.腱鞘炎：多因长期、过度使用手部关节，导致腱鞘发生炎症。主要表现为局部疼痛、压痛、活动受限，有时可触及硬结。
4.关节滑膜软骨瘤病：是一种少见的良性关节病，关节内有多发性软骨结节形成。主要症状为关节疼痛、肿胀、活动受限，X 线检查可发现关节内游离体。
5.骨肿瘤：包括良性和恶性骨肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。多有局部疼痛、肿块，严重时可影响关节功能，X 线、CT 等检查有助于诊断。
总之，腱鞘囊肿的鉴别诊断需要综合临床表现、体征、影像学检查等多方面因素。如果发现手部或关节处有肿物，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便采取合适的治疗措施。