脚后跟鼓包可能由多种原因引起，如跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪瘤、腱鞘囊肿、足跟部外伤等。

1.跟腱炎：跟腱反复受到牵拉和摩擦，引发无菌性炎症，导致跟腱肿胀、增厚，形成鼓包。长期剧烈运动、扁平足等是常见诱因。治疗通常包括休息、物理治疗（如热敷、超声波）、使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）等。

2.跟骨骨刺：跟骨长期受到压力和磨损，骨质增生形成骨刺，突出的骨刺可能导致局部出现鼓包。多见于中老年人。治疗方法有休息、鞋垫支撑、药物治疗（如洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔），严重时可能需要手术切除骨刺。

3.脂肪瘤：由于脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，可出现在脚后跟。一般无明显症状，若瘤体较大或引起不适，可通过手术切除。

4.腱鞘囊肿：脚后跟腱鞘内的滑液增多，形成囊性肿物。可能与慢性损伤、炎症等有关。较小的囊肿可通过按压使其破裂吸收，较大或有症状的囊肿可能需要手术切除。

5.足跟部外伤：如足跟受到撞击、扭伤等，导致局部组织出血、水肿，形成鼓包。受伤后应立即冷敷，后期热敷，同时可使用活血化瘀的药物（如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七片）。

总之，脚后跟鼓包的原因较多，如果发现脚后跟有鼓包且伴有疼痛、活动受限等症状，应及时到正规医院就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。