来月经时腰疼可能由盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、腰肌劳损等原因引起。
1. 盆腔充血：在月经期间，盆腔组织会充血，这可能导致腰部的不适和疼痛。通常这种疼痛较为轻微，随着经期结束会逐渐缓解。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在经期，异位的内膜也会出血和肿胀，刺激周围组织，引发腰疼，疼痛程度可能较重，还可能伴有痛经、性交痛等症状。
3. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。经期子宫收缩，会引起腰疼，常伴有进行性加重的痛经和经量增多。
4. 盆腔炎：盆腔发生炎症时，炎症刺激可导致腰疼，还可能有下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等表现。
5. 腰肌劳损：长期弯腰、久坐等不良姿势或过度劳累，导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，在月经期间，由于身体抵抗力下降，腰疼症状可能会更加明显。
总之，来月经时腰疼的原因较为复杂，如果腰疼症状严重或持续不缓解，建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确原因，并采取相应的治疗措施。