脸上长痤疮的原因较为复杂，通常包括内分泌失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应以及遗传因素等。
1.内分泌失调：体内雄激素水平过高，可刺激皮脂腺分泌过多皮脂，导致痤疮形成。例如在青春期、女性生理期或患有多囊卵巢综合征等情况时，容易出现内分泌失调。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管的角质形成细胞增生及角化过度，使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，形成粉刺。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌在皮脂分泌旺盛的环境中大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织产生炎症反应。
4.炎症反应：痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可诱导炎症细胞浸润和炎症介质释放，加重痤疮的炎症。
5.遗传因素：部分人由于遗传因素，天生皮脂腺发达，皮脂分泌功能旺盛，容易长痤疮。
总之，痤疮的发生往往是多种因素共同作用的结果。如果出现痤疮，应保持良好的生活习惯，避免熬夜、少吃辛辣油腻食物等。若痤疮较为严重，建议及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。