颈椎疾病中，以下几种情况可能需要手术：颈椎间盘突出严重压迫神经、颈椎骨折脱位、颈椎管狭窄、颈椎肿瘤、颈椎后纵韧带骨化等。
1.颈椎间盘突出严重压迫神经：当突出的椎间盘组织对脊髓或神经根产生严重压迫，导致肢体麻木、无力、疼痛等症状，且保守治疗无效时，需要手术解除压迫。
2.颈椎骨折脱位：如果颈椎骨折脱位导致颈椎稳定性丧失，或者伴有脊髓损伤，通常需要手术复位固定，以恢复颈椎的正常结构和功能。
3.颈椎管狭窄：颈椎管狭窄严重影响脊髓的血液循环和神经功能，出现下肢无力、行走不稳等症状，保守治疗效果不佳时，手术可以扩大椎管，减轻脊髓受压。
4.颈椎肿瘤：无论是良性还是恶性肿瘤，只要肿瘤破坏了颈椎的结构，或者压迫神经，都可能需要手术切除肿瘤。
5.颈椎后纵韧带骨化：后纵韧带骨化导致椎管狭窄，脊髓受压，引起相应症状，保守治疗难以缓解时，手术是重要的治疗手段。
总之，颈椎疾病是否需要手术治疗，需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查结果以及保守治疗的效果等因素。患者应及时就医，在医生的评估下选择合适的治疗方法。