肉芽肿性炎包括感染性肉芽肿、异物性肉芽肿、结节病肉芽肿、血管炎相关肉芽肿、免疫性肉芽肿等。
1.感染性肉芽肿:由细菌、真菌、寄生虫等病原体感染引起。如结核杆菌导致的结核性肉芽肿,其中心常为干酪样坏死,周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞等。
2.异物性肉芽肿:由于异物(如缝线、石棉、滑石粉等)刺激引起。异物周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞等。
3.结节病肉芽肿:病因不明,可能与遗传、免疫等因素有关。其特征是上皮样细胞聚集形成结节,无干酪样坏死。
4.血管炎相关肉芽肿:如韦格纳肉芽肿,常累及上下呼吸道及肾脏,是一种自身免疫性疾病。
5.免疫性肉芽肿:如类风湿关节炎相关的肉芽肿,与自身免疫反应有关。
总之,肉芽肿性炎的类型多样,其诊断需要结合临床表现、实验室检查、病理检查等综合判断。明确病因后,采取相应的治疗措施,如抗感染、去除异物、免疫调节等。