上颌窦炎需与急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、真菌性鼻窦炎等疾病相鉴别。
1.急性鼻窦炎：多由上呼吸道感染引起，症状急，除鼻塞、流涕外，常有头痛、发热等全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血肿胀，鼻窦区压痛明显。
2.慢性鼻窦炎：病程长，症状相对较轻，常表现为间歇性或持续性鼻塞、流涕，可伴有嗅觉减退。鼻窦 CT 有助于诊断。
3.鼻息肉：鼻腔内可见淡红色或灰白色新生物，表面光滑，质地柔软。患者常有持续性鼻塞、流涕，可伴有嗅觉障碍。
4.鼻腔鼻窦恶性肿瘤：症状进行性加重，可有鼻出血、面部麻木、疼痛等。检查可见鼻腔内新生物，质脆易出血，病理检查可明确诊断。
5.真菌性鼻窦炎：常有涕中带血、鼻腔异味等症状。鼻窦 CT 可见鼻窦内高密度影，真菌培养可确诊。
总之，上颌窦炎的诊断需要综合患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查等多方面因素，以准确与其他疾病鉴别，从而制定合适的治疗方案。