肾脏实质性改变包括肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变、肾血管病变和肾实质的肿瘤等。
1.肾小球病变：如肾小球肾炎，这是由于免疫复合物沉积或炎症细胞浸润导致肾小球损伤，出现蛋白尿、血尿等症状。常见的有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
2.肾小管病变：常见的有肾小管酸中毒，可由遗传因素、药物毒性等引起，导致代谢性酸中毒、电解质紊乱。
3.肾间质病变：例如肾盂肾炎，多由细菌感染引起，表现为发热、腰痛、尿频等。
4.肾血管病变：包括肾动脉狭窄、肾动脉硬化等，可影响肾脏的血液供应，导致肾功能下降。
5.肾实质的肿瘤：如肾细胞癌，肿瘤细胞异常增生，可引起腰痛、血尿、腹部肿块等症状。
肾脏实质性改变的原因多样，临床表现也各不相同。一旦发现相关症状，应及时到正规医院进行检查和治疗，以保护肾脏功能，提高生活质量。