手上起小水泡可能是由于汗疱疹、手癣、湿疹、过敏反应、病毒感染等原因引起的。

1.汗疱疹：这是一种发生在手部的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与精神因素、局部过敏、皮肤癣菌感染等有关。症状表现为手掌、手指侧面及指端出现深在性小水疱，伴有瘙痒或烧灼感。治疗上，可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。

2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。多先单侧发病，随后可传染至双手。水疱常发生在掌心、指侧，伴有脱屑、瘙痒。治疗可外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。

3.湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。手部湿疹可出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。治疗时可外用糖皮质激素，病情严重者需口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

4.过敏反应：接触某些过敏原，如洗涤剂、金属、橡胶等，可能导致手部出现过敏反应，表现为小水疱、红斑、瘙痒。首先要避免接触过敏原，症状明显时可外用炉甘石洗剂，口服抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏。

5.病毒感染：例如单纯疱疹病毒感染，可引起手部出现簇集性小水疱，伴有疼痛。治疗可外用阿昔洛韦乳膏，必要时口服抗病毒药物，如阿昔洛韦片。

手上起小水泡的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意手部皮肤的护理，保持清洁、干燥，避免接触刺激性物质。