水肿的产生机制较为复杂,主要包括以下几种:毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻、水钠潴留等。
1.毛细血管流体静压增高:常见于静脉回流受阻,如心力衰竭时心功能不全,导致静脉压增高,引起全身性水肿;下肢静脉血栓形成,阻碍血液回流,导致下肢局部水肿。
2.血浆胶体渗透压降低:主要由于血浆白蛋白减少,如营养不良、肝硬化导致白蛋白合成减少,或肾病综合征时大量蛋白尿使白蛋白丢失过多,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内进入组织间隙,形成水肿。
3.微血管壁通透性增加:炎症、过敏反应等可使微血管壁通透性增高,血浆蛋白渗出至组织间隙,使血浆胶体渗透压降低,组织胶体渗透压增高,导致水肿。例如过敏性荨麻疹时,皮肤出现红肿。
4.淋巴回流受阻:乳腺癌根治术后,由于腋窝淋巴结切除,淋巴回流受阻,可引起患侧上肢水肿。
5.水钠潴留:肾脏疾病时,肾小球滤过功能下降或肾小管重吸收功能增加,导致水钠潴留,引起水肿。常见的如急性肾小球肾炎。
总之,水肿的产生往往是多种机制共同作用的结果。当出现水肿症状时,应及时就医,明确病因,采取针对性的治疗措施。