晚上牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等引起。
1.龋齿：牙齿受到细菌侵蚀，形成龋洞。当龋洞较深，接近牙髓时，食物残渣嵌入龋洞或冷热刺激会引发疼痛，尤其在夜间可能加重。
2.牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓发生炎症。牙髓腔内压力增高，夜间平卧时头部血液供应增加，牙髓充血更明显，疼痛加剧。
3.根尖周炎：牙髓炎症未得到及时治疗，感染扩散至牙根尖周围组织。根尖周组织的炎症和压力会导致持续的疼痛，夜间也可能更明显。
4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。夜间口腔活动减少，炎症分泌物积聚，疼痛可能加重。
5.牙周炎：牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。当炎症急性发作时，可出现夜间牙疼。
总之，晚上牙疼的原因较为复杂，如果牙疼持续不缓解或疼痛剧烈，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。