休克的处理措施包括一般处理、补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、处理原发病因等。
1.一般处理:让患者保持安静,采取中凹卧位(头和躯干抬高 20°~30°、下肢抬高 15°~20°),以增加回心血量。同时注意保暖,但避免过热。
2.补充血容量:这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。可先快速输注晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液等,后输注胶体液,如右旋糖酐、羟乙基淀粉等。
3.纠正酸碱平衡失调:休克时常伴有代谢性酸中毒,可根据血气分析结果,应用碳酸氢钠等纠正。
4.应用血管活性药物:在充分补液的基础上,若血压仍不稳定,可应用血管活性药物。如去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素等,以改善微循环。
5.处理原发病因:针对引起休克的原因进行治疗,如控制感染、止血、治疗心肌梗死等。
总之,休克的处理需要迅速、准确,综合运用多种措施,同时密切监测患者的生命体征和病情变化,以提高抢救成功率。