休克的护理诊断主要包括组织灌注量改变、气体交换受损、体温异常、有感染的危险、潜在并发症等。
1.组织灌注量改变:休克会导致有效循环血量锐减,引起组织器官灌注不足。表现为皮肤苍白、湿冷,脉搏细速,血压下降等。护理时要密切监测生命体征,调整输液速度和量。
2.气体交换受损:由于休克导致肺循环障碍,影响肺部的气体交换功能。可能出现呼吸困难、发绀等症状。护理上要保持呼吸道通畅,给予吸氧。
3.体温异常:休克时可能出现体温过高或过低。高热时需采取物理降温,低体温时注意保暖。
4.有感染的危险:休克患者免疫力下降,容易发生感染。护理时要严格执行无菌操作,加强皮肤和口腔护理。
5.潜在并发症:如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等。要密切观察病情,及时发现并处理并发症。
总之,对于休克患者,准确的护理诊断是提供有效护理的基础,有助于提高患者的生存率和康复质量。