休克监测主要包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率、尿量等方面。
1.精神状态:反映脑组织灌流情况。患者神志清楚,反应良好,表示循环血量已够。若出现神志淡漠、烦躁不安等,常提示休克加重。
2.皮肤温度和色泽:能反映体表灌流情况。如皮肤温暖、红润,表明小动脉阻力降低,微循环灌注改善;若皮肤湿冷、苍白,提示休克未纠正。
3.血压:是休克监测的重要指标,但不是唯一指标。通常收缩压低于 90mmHg,脉压小于 20mmHg,提示休克存在。但在休克代偿期,血压可正常或稍高。
4.脉率:脉率增快多出现在血压下降之前。休克指数(脉率/收缩压)有助于判断休克的程度。指数为 0.5 多提示无休克;大于 1.0~1.5 提示有休克;大于 2.0 为严重休克。
5.尿量:是反映肾血液灌注情况的重要指标。当尿量维持在 30ml/h 以上时,提示休克已纠正。若尿量少于 25ml/h ,表明休克未纠正。
总之,综合监测上述各项指标,能更准确地评估休克患者的病情,及时调整治疗方案,提高救治成功率。