牙痛时针灸可选的穴位有下关穴、合谷穴、颊车穴、内庭穴、太溪穴等。
1.下关穴：位于面部，在颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。下关穴是足阳明胃经的穴位，有疏风清热、通关利窍的作用，对于风火牙痛、胃火牙痛有一定缓解效果。
2.合谷穴：在手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。合谷穴是常用的止痛穴位，可疏风解表、行气活血、通络止痛，对于各种牙痛均有一定的缓解作用。
3.颊车穴：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。颊车穴具有祛风清热、开关通络的功效，对于牙痛、牙关紧闭等有较好的疗效。
4.内庭穴：在足背，第 2、3 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭穴是足阳明胃经的荥穴，可清胃泻火、理气止痛，对胃火牙痛效果显著。
5.太溪穴：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。太溪穴是肾经的原穴，有滋阴补肾、清热生气的作用，适用于肾阴虚导致的牙痛。
需要注意的是，针灸治疗牙痛虽然有一定的效果，但应在专业针灸师的操作下进行。同时，如果牙痛症状严重或持续不缓解，应及时前往正规医院口腔科就诊，查明病因，进行针对性治疗。