米氮平是一种常用的抗抑郁药，以下药物在一定情况下可替代米氮平，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等。
1.氟西汀：属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效改善抑郁症状，常见副作用包括恶心、头痛、失眠等。
2.帕罗西汀：同样是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，对焦虑伴发的抑郁症状效果较好，可能引起口干、便秘等不良反应。
3.舍曲林：能抑制 5-羟色胺再摄取，安全性相对较高，副作用可能有嗜睡、震颤等。
4.文拉法辛：为 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对重症抑郁效果显著，可能导致血压升高、食欲下降等。
5.度洛西汀：能同时抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对于躯体疼痛伴随的抑郁有较好疗效，部分患者可能出现恶心、头晕等症状。
需要注意的是，每种药物都有其特点和适用范围，选择替代药物时应综合考虑患者的具体病情、身体状况、药物耐受性等因素。务必在医生的指导下进行药物的调整和更换。