正畸拔牙一般会综合考虑多方面因素来选择牙齿，如牙齿拥挤程度、前突情况、咬合关系、牙弓形态、磨牙关系等。
1.牙齿拥挤程度：如果牙齿过度拥挤，通常会拔除第一前磨牙或第二前磨牙，为其他牙齿排列整齐提供空间。
2.前突情况：若存在上颌或下颌前突，可能会拔除第一前磨牙来内收前牙，改善面部美观。
3.咬合关系：对于咬合不良的情况，医生会根据具体的咬合问题选择拔除相应的牙齿来调整咬合。
4.牙弓形态：牙弓狭窄或不对称时，拔牙选择会有所不同，可能会拔除对调整牙弓形态有利的牙齿。
5.磨牙关系：如果磨牙关系不正常，如远中或近中关系，拔牙方案也会相应调整。
总之，正畸拔牙的选择是一个复杂的过程，需要正畸医生根据患者的具体情况进行综合评估和分析，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的正畸效果。