正畸拔牙通常会考虑多方面因素，如牙齿拥挤程度、前突情况、咬合关系、牙弓形态、磨牙关系等。
1.牙齿拥挤程度：如果牙齿排列极度拥挤，没有足够空间让牙齿排列整齐，可能会拔除第一前磨牙或第二前磨牙，为其他牙齿提供排列的空间。
2.前突情况：严重的牙齿前突，为了内收前牙，改善面部美观，可能会选择拔除第一前磨牙。
3.咬合关系：存在咬合不正，如深覆合、深覆盖等，为了调整咬合，有时需要拔除特定的牙齿。
4.牙弓形态：牙弓狭窄，影响牙齿正常排列和功能，可能会通过拔牙来改善牙弓形态。
5.磨牙关系：上下颌磨牙关系不正常，如远中关系，可能需要拔牙来调整。
总之，正畸拔牙的选择是一个综合考量的过程，需要根据个体的具体口腔情况，由专业的正畸医生制定最适合的治疗方案。