中耳炎常需与外耳道炎、大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳部恶性肿瘤等疾病相鉴别。

1.外耳道炎：多因外耳道皮肤损伤后细菌感染引起。主要表现为耳痛、耳痒、外耳道红肿等。检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，有脓性分泌物。治疗以局部清洁、使用抗生素滴耳液为主，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。

2.大疱性鼓膜炎：常由病毒感染引起。耳痛剧烈，鼓膜及邻近外耳道皮肤出现血疱。检查可见鼓膜表面或外耳道深部有血疱。治疗以抗病毒为主，如阿昔洛韦，疼痛明显时可使用止痛药物，如布洛芬。

3.分泌性中耳炎：多因咽鼓管功能障碍导致。主要症状为听力下降、耳闷、耳鸣等。检查可见鼓膜内陷、鼓室积液。治疗包括保持鼻腔通畅、使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，必要时可行鼓膜穿刺抽液。

4.中耳胆脂瘤：是一种位于中耳内的囊性结构。可出现长期耳流脓、听力下降，严重时可引起颅内外并发症。检查可见鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔。治疗以手术为主。

5.耳部恶性肿瘤：如中耳癌，多有长期慢性化脓性中耳炎病史，出现耳深部疼痛、血性分泌物、面瘫等。检查可见外耳道或中耳腔有新生物。治疗方法包括手术、放疗、化疗等综合治疗。

总之，中耳炎的诊断和鉴别诊断需要结合病史、症状、体征及相关检查。出现耳部不适时，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便采取合适的治疗方法。