真性近视是指眼球的眼轴过长或屈光系统的屈光力过强，导致平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，从而引起视物不清。一般来说，散瞳验光后近视度数超过 50 度，通常可判定为真性近视。判定真性近视需要综合考虑散瞳验光结果、视力状况、眼轴长度、眼底检查等。
1.散瞳验光：这是判断真性近视的重要方法。通过散瞳药物麻痹睫状肌，去除调节因素的影响，能更准确地测量出真实的屈光状态。
2.视力状况：如果裸眼视力明显下降，即使度数较低，也可能是真性近视。
3.眼轴长度：正常成年人的眼轴长度约为 24 毫米，眼轴每增长 1 毫米，近视度数大约增加 300 度。当眼轴明显超过正常范围，多提示为真性近视。
4.眼底检查：真性近视患者的眼底可能会出现视网膜变薄、黄斑变性等改变。
5.近视进展速度：如果近视度数在较短时间内快速增加，更倾向于真性近视。
总之，判断是否为真性近视不能仅依靠单一的指标，需要综合多种检查结果。一旦确诊真性近视，应及时采取措施控制度数增长，如佩戴合适的眼镜、保持良好的用眼习惯等。