胆囊结石是否需要手术不能仅依据结石大小来决定，还需综合考虑结石数量、症状、胆囊功能、有无并发症等。一般来说，当结石直径大于 3 厘米时，手术的可能性较大，但并非绝对。
1. 结石大小：直径大于 3 厘米的胆囊结石，癌变风险相对增加，通常建议手术。
2. 结石数量：多发结石，尤其是充满型胆囊结石，即使单个结石不大，也可能影响胆囊功能，需考虑手术。
3. 症状表现：反复出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆囊炎症状，严重影响生活质量，即使结石不大，也应手术。
4. 胆囊功能：经检查发现胆囊已失去正常收缩和储存胆汁的功能，不论结石大小，均建议手术。
5. 并发症：若胆囊结石引起胆囊穿孔、胆囊内瘘、急性化脓性胆囊炎等并发症，需立即手术。
6. 患者情况：如患者存在糖尿病、心肺功能障碍等基础疾病，手术指征可能会适当放宽。
总之，胆囊结石的治疗方案应根据个体情况综合判断，患者应及时就医，遵循医生的建议选择合适的治疗方法。