胆结石是否需要手术，不能仅依据结石大小来决定，还需综合考虑结石数量、症状、胆囊功能、有无并发症等。通常来说，直径大于 3 厘米的胆结石一般建议手术，但也有其他情况。
1.结石大小：胆结石直径大于 3 厘米时，癌变风险增加，多建议手术治疗。直径在 1 - 3 厘米之间，如果伴有胆囊息肉大于 1 厘米、胆囊壁增厚大于 3 毫米、胆囊壁钙化或瓷化胆囊等情况，也应考虑手术。
2.结石数量：多发结石，即使单个结石不大，但容易引起胆囊炎症反复发作，影响胆囊功能，可能需要手术。
3.症状表现：反复出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等胆囊炎症状，影响生活质量，即使结石不大，也可能需要手术。
4.胆囊功能：通过相关检查发现胆囊已无功能或功能严重受损，无论结石大小，都应手术切除胆囊。
5.并发症：如果胆结石引起了胆囊穿孔、胆囊坏疽、急性化脓性胆囊炎、胆源性胰腺炎等并发症，不论结石情况如何，都需及时手术。
总之，胆结石是否手术不能单纯依据结石大小，患者应及时就医，医生会综合多种因素评估，给出最适合的治疗方案。