老年人脚肿可能由多种原因引起，如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、下肢静脉回流障碍等。
1.心源性水肿：心脏功能不全，尤其是右心衰竭时，静脉回流受阻，导致血液淤积在下肢，引起脚肿。常见于冠心病、心肌病等患者。治疗上需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，改善心功能的药物如地高辛等。
2.肾源性水肿：肾脏疾病导致水钠潴留和蛋白尿，引起水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征等。治疗包括控制血压、减少尿蛋白，使用ACEI 或 ARB 类药物如贝那普利、厄贝沙坦等，必要时使用糖皮质激素。
3.肝源性水肿：肝硬化等肝脏疾病使肝脏合成蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，导致水肿。治疗重点是保肝、补充白蛋白、利尿等。
4.营养不良性水肿：长期营养不良，蛋白摄入不足，血浆蛋白减少，可出现水肿。需改善营养状况，补充蛋白质、维生素等。
5.下肢静脉回流障碍：下肢静脉血栓形成、静脉曲张等，影响血液回流，导致脚肿。治疗可能包括抗凝、溶栓、手术治疗等。
老年人脚肿的原因较为复杂，需要综合考虑各种因素。一旦发现脚肿，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。