28 岁患类风湿，病情发展受多种因素影响，包括疾病严重程度、治疗依从性、生活方式、有无并发症以及个体免疫状态等。
1.疾病严重程度：类风湿关节炎起病时病情轻重不同。若起病时关节炎症较轻，仅少数关节受累，通过规范治疗，病情可得到较好控制。但如果起病时多个关节严重受累，甚至出现关节畸形，病情则较为严重。
2.治疗依从性：积极配合医生治疗，按时服药、定期复查，有助于控制病情进展。反之，不规律治疗可能导致病情反复、加重。
3.生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免劳累和感染等，对病情稳定有益。长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等不良习惯可能加重病情。
4.有无并发症：部分患者可能出现心血管疾病、肺部病变、眼部炎症等并发症，这会增加治疗难度，影响整体健康状况。
5.个体免疫状态：个体的免疫系统功能差异也会影响病情。免疫系统较强且稳定的患者，病情可能相对较轻；免疫功能紊乱严重者，病情可能更难控制。
总之，28 岁患类风湿关节炎的病情发展因人而异。患者应树立信心，积极治疗，改善生活方式，以延缓病情进展，提高生活质量。