耳膜穿孔自愈的时间因人而异，受到穿孔大小、病因、患者年龄、身体状况和后续护理等多种因素的影响。一般来说，小的外伤性穿孔可能在 1 个月左右自愈，较大的穿孔或由炎症引起的穿孔则需要更长时间，甚至可能无法自愈。
1.穿孔大小：较小的穿孔，如针尖样大小，自愈时间相对较短，可能 2 - 3 周就能愈合。而较大的穿孔，如超过鼓膜面积的 1/3，自愈时间可能需要 2 - 3 个月甚至更久。
2.病因：外伤性穿孔，如掌掴、挖耳等导致的，在避免感染的情况下，自愈可能性较大且时间相对较短。炎症性穿孔，如中耳炎引起的，由于炎症的持续刺激，自愈时间较长，且可能需要先控制炎症。
3.患者年龄：儿童和青少年的组织修复能力较强，自愈时间往往比中老年人短。
4.身体状况：身体健康、营养状况良好、没有基础疾病（如糖尿病）的患者，自愈速度通常较快。
5.后续护理：保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻、进水、挖耳等，有助于促进穿孔愈合。若不注意护理，可能导致感染，延长自愈时间甚至无法自愈。
总之，耳膜穿孔后应及时就医，医生会根据具体情况评估自愈的可能性和时间，并给予相应的建议和治疗。如果穿孔长时间未愈，可能需要进行手术修复。