4 级心衰患者的预后受到多种因素影响，包括心功能状况、治疗依从性、基础疾病控制、合并症情况以及生活方式等。
1. 心功能状况：心功能越差，预后越不理想。如果左心室射血分数极低，心脏泵血能力严重受损，可能增加死亡风险。
2. 治疗依从性：按时服药、定期复查、遵循医嘱调整生活方式的患者，病情往往能得到更好的控制，预后相对较好。反之，不遵医嘱可能导致病情恶化。
3. 基础疾病控制：如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病控制良好，有助于减轻心脏负担，改善心衰预后。若基础病控制不佳，会加重心衰。
4. 合并症情况：存在肺部感染、肾功能不全、心律失常等合并症，会使心衰治疗更加复杂，影响预后。
5. 生活方式：保持低盐饮食、适量运动、避免劳累和情绪激动、戒烟戒酒等健康生活方式，有助于提高生活质量，延长生存时间。
总之，4 级心衰患者的预后因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合治疗，改善生活方式，以争取更好的预后。