肌酐 450 表明肾脏功能受损较为严重，但具体病情和预后取决于多种因素，如原发病因、并发症、治疗依从性、个体差异、生活方式等。
1.原发病因：不同的肾脏疾病导致肌酐升高到 450 的预后不同。常见的如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。慢性肾小球肾炎需要控制蛋白尿、血压；糖尿病肾病要严格控制血糖；高血压肾损害则要平稳降压。
2.并发症：可能出现贫血、高血压、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒等）。贫血可使用促红细胞生成素等治疗；高血压需合理应用降压药，如硝苯地平、贝那普利等；高钾血症要限制钾摄入，必要时使用降钾树脂；代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠。
3.治疗依从性：患者是否严格遵循医嘱进行治疗，包括按时服药、定期复查等，对病情控制至关重要。
4.个体差异：每个人的身体状况、基因等不同，对治疗的反应和疾病进展速度也有差异。
5.生活方式：保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免劳累、感染，戒烟戒酒，适当运动，有助于延缓病情进展。
总之，肌酐 450 时需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生治疗，改善生活方式，以延缓肾脏功能的进一步恶化。