换肾后患者的生存时间受多种因素影响，包括供体肾的质量、术后排斥反应的控制、患者的基础健康状况、术后的生活方式以及是否严格遵循医嘱等。

1.供体肾的质量：优质的供体肾通常来自健康的年轻捐赠者，其功能良好，匹配度高，能为患者提供更好的生存机会。而质量较差的供体肾可能增加术后并发症的风险。

2.术后排斥反应的控制：排斥反应是换肾后常见的问题。通过合理使用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等，并密切监测免疫指标，及时调整治疗方案，有助于减少排斥反应对移植肾的损害。

3.患者的基础健康状况：若患者在换肾前存在其他严重的基础疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，会影响术后的恢复和生存时间。

4.术后的生活方式：保持健康的生活方式至关重要。包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。良好的生活方式有助于提高身体免疫力，减少感染和其他并发症的发生。

5.是否严格遵循医嘱：患者需要按时服药、定期复查，遵循医生关于饮食、运动、预防感染等方面的建议。不遵医嘱可能导致移植肾的功能受损，影响生存时间。

总之，换肾后的生存情况因人而异，通过积极控制各种影响因素，患者可以获得较好的生存质量和较长的生存时间。但需要强调的是，每个患者的情况都是独特的，术后的管理和自我保健是关键。